人民日报记者 陆凡冰
某知名主持人因急性脑出血离世，令人惋惜，也让“脑出血”这个凶险的疾病再次走进大众视野。很多人觉得脑出血是老年病，但脑出血年轻化风险不容忽视。脑出血是什么？哪类人患病风险高？有什么预警信号？
北京大学人民医院神经内科主任、北京大学神经病学系主任、主任医师刘尊敬介绍，脑出血俗称脑溢血，属于脑卒中（中风）中致死、致残率极高的出血性卒中，主要病理是颅内血管破裂，血液溢出压迫、损伤脑组织，发病急、救治窗口期极短。从临床分型来看，脑出血主要分为两大类，症状与诱因各有差异。
第一类为脑实质出血，是大众最熟知的脑出血类型，高发于大脑基底节区域。高血压是其首要诱因，长期血压控制不达标、波动过大，会持续损伤脑内细小血管，导致血管壁脆弱破裂。除此之外，吸烟、血糖异常、年龄增长引发的动脉硬化，以及先天性脑血管畸形，都会提升发病风险，其中脑血管畸形可通过脑部影像检查提前筛查，通过微创介入手术有效干预。同时，脑血管淀粉样变性、血液系统疾病、长期服用抗凝抗血小板药物等，也会诱发此类出血。脑血管淀粉样变性多见于老年人群，出血多集中在脑叶皮层下；而凝血功能障碍、血小板减少等血液病，以及房颤、血管狭窄患者长期服药，会削弱血管凝血、止血能力，增加出血概率。
第二类为蛛网膜下腔出血，出血位置在大脑表层，最主要诱因是颅内动脉瘤破裂，发病时痛感极强。
脑出血的发作并非毫无征兆，有相对明确的高发人群。结合临床数据来看，以下几类人群属于脑出血高危群体：
血压控制不佳人群。这是脑出血的首要高危群体。长期高血压、血压频繁波动、擅自增减降压药，会持续侵蚀脑内血管壁，是诱发脑实质出血的关键原因。临床判断血压控制合格的标准为，动态监测下一天内约70%时间的血压达标。单次血压小幅波动无需过度干预，切勿凭单次血压数值自行调药。
先天脑血管异常人群。患有颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病等脑血管结构问题的人群，即便无高血压、无明显不适，也存在突发脑出血风险。这类脑血管结构问题，是中青年发病的主要诱因之一，可通过专业脑血管影像检查提前排查干预。
基础病与特殊用药人群。血糖异常、动脉硬化、血液系统疾病患者，血管耐受度、凝血功能较弱，出血风险更高；长期服用华法林、阿司匹林、氢氯吡格雷等抗凝抗血小板药物的人群，需定期监测凝血指标，规避出血隐患。
存在家族聚集风险人群。直系亲属有高血压，后代有高血压的概率更高，如果血压不控制好，则诱发脑出血的概率会显著升高，需提前做好筛查与防控。
生活方式不良的中青年群体。当下脑出血年轻化趋势显著，年轻人如果长期熬夜、精神压力过大、作息紊乱、滥用药物、情绪剧烈波动，叠加轻微血管隐患，极易诱发急性脑出血。
脑出血多为急性突发，病情进展极快，延误救治会造成不可逆的脑组织损伤，如出现突发异常头痛、喷射性呕吐、精神萎靡、肢体无力、口齿不清、视物模糊等症状，切勿忽视，要及时就诊。
专家提醒，一旦出现相关症状，立刻拨打120，不要自行吃药、不要挪动病人。将患者放平（平卧），头部偏向一侧，保证呼吸道通畅，安抚患者情绪；精准记录发病时间，优先等待专业医护转运，仅极近距离可谨慎自行送医。
脑出血虽致死、致残率高，但并非不能预防。绝大多数脑出血的突发风险，都可以通过科学的生活管理、定期筛查和规范的慢性病管控有效规避。无论是中老年人，还是长期压力大、熬夜的年轻人，都要重视脑血管健康。早筛查、控基础病、识别预警信号，是防范悲剧的关键。
（钟艳宇参与采写）
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